統計学と医療経済学:比較優位2

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統計学と医療経済学:比較優位2

 

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比較優位2

 

生産物に対する生産性に差がある場合

 

生産要素(少なくとも固定費用の生産要素)は移動しないことが前提です。

 

生産要素はひとつで、医師として、SがんとTがんの診療を行っているとします。

 

医師自身の能力は同質(給与は同じ)として、医師の1時間あたり勤務(投入量)による医療サービスの産出量を生産性とします(共通の単位として時間で表示します)。

 

それらの条件は、規模を拡大しても変わらないとします。

 

生産性は、絶対的には、B病院はSがんでもTがんでもA病院より劣りますが、相対的にはB病院はSがんに、A病院はTがんに優位性があります。

 

ここで、A病院もB病院もSがん・Tがん患者を、それぞれ10人ずつ抱えているとします。

 

それぞれが、自分の病院だけで診療したら、A病院は1日医師17時間、B病院は1日医師22時間かかります。

 

ところが、B病院が20人すべてのSがん患者、A病院が20人すべてのTがん患者を診療すれば、A病院は医師16時間、B病院は医師20時間で済み、両病院の生産性は向上します。

 

このように、互いに協力して、相対的に得意分野に特化したほうが双方にとって得、ということになります。

 

これが、機能分化・地域連携の根拠です。

 

そのとき、どこが何に優位性を持っているのかを把握して、役割を分担することが肝心になります。

 

これはまた、病院内の分業の根拠にもなります。

 

病院は特に専門職の集まりです。

 

それぞれの業務について、どの専門職が行うかで生産性に大きな差がでてきます。

 

それぞれの職員が比較的生産性の高い(比較優位の)業務に特化することが病院全体の生産性を高めます。

 

さらには、チーム医療の根拠にもなります。

 

すべてにおいて優秀な人であっても、他の人とチームを組んだほうがいいということです。

 

たとえ、自分よりすべての点で劣っていたとしても、他の人がいるのであれば、協力してもらったほうがいいということになります。

 

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⇒    地域圏における病院の競争

 


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